Age-Related Changes of the Breast in US and MR

Age-Related Changes of the Breast in US and MR from Radiology Archives

IOANNA TZOVARA, MD Radiologist
IASO General Hospital, Athens, Greece

Οστικά Έμφρακτα (Βρουκέλλωση)

Bone Infarcts (Brucellosis)

Πλευριτική Συλλογή

Pleural Effusion

Καρκίνος Κεφαλής Παγκρέατος (Σημείο Διπλού Πόρου)

Carcinoma of the Head of the Pancreas (Double Duct Sign)

Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1

Εχινόκκοκος Κύστη Ήπατος Μεταβατικού Τύπου (CE3) και η εξελιξή της απο Τύπου CE1 from Radiology Archives

Δείτε την παρουσίαση σε HD ταινία & μαζί το εντυπωσιακό  ”Water Lily Sign”  σε real motion

Ακτινολογία και Θέματα Ιατρικής Ευθύνης

Α. Ν. Χαλαζωνίτης¹, Z. Σπυροπούλου², Ν. Πτώχης³, Π. Πορφυρίδης⁴, Ι. Τζοβάρα⁵, Ε. Σωτηροπούλου³ 

1. ΑκτινολογικόΕργαστήριο Γ.Ν. Αθηνών «Ιπποκράτειο»  2. Νομικός Αθηνών  3. Ακτινολογικό Εργαστήριο, Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα»  4. Ακτινολογικο Τμήμα, Νοσοκομείο «Η Αγία Όλγα» 5. Τμήμα Ιατρικών Απεικονίσεων,Νοσοκομείο «ΙΑΣΩ»

Βηματοδότης σε Μαστογραφία

 Pacemaker in Mammogram

Εξόστωση (Οστεοχόνδρωμα)

Exostosis (Οsteochondroma)

Οστεοχόνδρωμα  (Εξόστωση / Οστεοχόνδρινη Εξόστωση): καλοήθης προσεκβολή του οστού που περιβάλλεται από χόνδρινο κάλυμμα και αναπτύσσεται κυρίως από τους συζευκτικούς χόνδρους  των οστών. Ειδικότερα το 70% περίπου των οστεοχονδρωμάτων εντοπίζεται στο περιφερικό άκρο του μηριαίου οστού, το άνω άκρο της κνήμης και το άνω άκρο του βραχιονίου οστού (αναπτύσσονται στην έξω επιφάνεια του οστού και συνήθως προσβάλλουν τη μετάφυση των μακρών οστών, ιδιαίτερα στην περιοχή του γόνατος και του ώμου), και λιγότερο συχνά στα οστά της λεκάνης ή της ωμοπλάτης.^{[1], [2]}

Οι καλοήθεις αυτοί όγκοι εμφανίζονται κατά την πρώιμη παιδική ηλικία, αυξάνονται βραδέως και σταματούν να αναπτύσσονται  με την ωρίμανση  του σκελετού. Είναι οι συχνότεροι όγκοι των οστών (10-15% όλων των όγκων των οστών) και οι συχνότεροι καλοήθεις όγκοι (~30% όλων των καλοηθών όγκων των οστών). Τα οστεοχονδρώματα μπορεί να είναι μονήρη (Μονοστωτικός τύπος) (90%) ή πολλαπλά (Πολυοστωτικός τύπος: Σύνδρομο Κληρονομικών Πολλαπλών Εξοστώσεων / Διαφυσιακή Ακλασία). ^{[1], [2], [3], [4]}

Μικροσκοπικά, αποτελούν μια μικρογραφία της περιοχής της επίφυσης: υπάρχει χόνδρινο επικάλυμμα (χόνδρινη καλύπτρα / cartilaginous cap), που αντιστοιχεί στη επίφυση και οστέινο τμήμα που αντιστοιχεί στην μετάφυση. Ο φλοιός του όγκου μεταπίπτει στο φλοιό του μητρικού οστού και το περιόστεο αποτελεί επίσης συνέχεια του περιοστέου του οστού.^[4]

Κλινικώς τα μονήρη οστεοχονδρώματα εκδηλώνονται σαν συμπαγείς ασυμπτωματικές μάζες, και συνήθως αποτελούν τυχαίο εύρημα στα παιδιά και τους νεαρούς ενήλικες, εκτός εάν έχουν μεγάλο μέγεθος οπότε προκαλούν λειτουργικές δυσκολίες του μέλους του σώματος, στο οποίο εντοπίζονται. Όταν παρουσιάζονται συμπτώματα, οφείλονται σε πιεστικά φαινόμενα (συμπιέζει τα παρακείμενα νεύρα, αγγεία ή οστά) ή σε κατάγματα ή σε κακοήθη εξαλλαγή. Σε ποσοστό περίπου 1% τα οστεοχονδρώματα εξαλλάσσονται σε χονδροσαρκώματα (5-25% στη νόσο πολλαπλών εξοστώσεων). Τα οστεοχονδρώματα εξαλλάσσονται συνήθως σε χαμηλής κακοήθεις χονδροσαρκώματα, και ιστολογικά η διαφορική τους διάγνωση είναι δύσκολη όπως συμβαίνει και με τα εγχονδρώματα.^{[1], [4]} Το Εγχόνδρωμα, το Οστεοχόνδρωμα και το Χονδροσάρκωμα είναι χονδρογενείς όγκοι (και οι τρεις όγκοι χαρακτηρίζονται από δίκην νιφάδων, καμπυλόγραμμες ή διάστικτες περιοχές αποτιτανώσεων συνδετικού υποστρώματος).^[2]

Απλή Ακτινογραφία (Rx): μισχωτά μορφώματα, τα οποία εντοπίζονται στις μεταφύσεις των οστών και έχουν αντίθετη φορά σε σχέση με την παρακείμενη άρθρωση. Αποτελούνται από μυελό και φλοιό, όπως και το οστούν από το οποίο εξορμώνται, ενώ εξωτερικώς περιβάλλονται από ένα χόνδρινο κάλυμμα (επικάλυμμα / χόνδρινη καλύπτρα / cartilaginous cap) το οποίο αρχικώς δεν απεικονίζεται στις απλές ακτινογραφίες, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνεται ορατό λόγω της αναπτύξεως στικτών αποτιτανώσεων. Εκτός από τα μισχωτά οστεοχονδρώματα τα οποία, όταν αποτιτανωθούν στην επιφάνεια, μοιάζουν με ένα κουνουπίδι, υπάρχει και μικρό ποσοστό τα οποία στερούνται μίσχου και προσφύονται στο παρακείμενο οστούν με μία ευρεία βάση.^[1] (ΔΕΙΤΕ ΕΝΑ ΕΔΩ).

Αξονική Τομογραφία (CT): έχει υφή σπογγώδους οστού στη βάση του, η οποία είναι παρόμοια με εκείνη του παρακειμένου οστού - ξενιστή. Τυπικά, παρατηρείται μια αδιάρρηκτη συγχώνευση του φλοιού του οστού ξενιστή με το φλοιό του οστεοχονδρώματος. Επιπλέον, το μυελικό τμήμα της αλλοιώσεως και το παρακείμενο οστούν επικοινωνούν. Η χόνδρινη καλύπτρα της αλλοιώσεως παρουσιάζει τυπικές εστίες οστεοποιήσεως του συνδετικού υποστρώματος. Μεγέθυνση της χόνδρινης καλύπτρας στους ενήλικες ή καλύπτρα πάχους > 2 cm στην CT με ανώμαλα όρια θα πρέπει να εγείρει υποψίες κακοήθους εξαλλαγής (σε λιγότερο του 1%).^[2]

Μαγνητικός Συντονισμός (MRI): είναι η μέθοδος εκλογής για την αξιολόγηση του  πάχους της χόνδρινης καλύπτρας (επικάλυμμα / cartilaginous cap) (και επομένως για την αξιολόγηση πιθανής κακοήθους εξαλλαγής), της παρουσία οστικού οιδήματος ή οιδήματος παρακείμενων μαλακών ιστών, και της απεικόνισης των πέριξ  νευροαγγειακών δομών.^[3] Καλύπτρα πάχους >2 cm στους ενήλικες & >3 cm στα παιδιά θέτει την υπόνοια κακοήθους εξαλλαγής. Η μετάπτωση του φλοιού και του μυελού από το μητρικό οστό είναι ομαλή, χωρίς διακοπή. Η ένταση του μαγνητικού σήματος και η σκιαγραφική ενίσχυση είναι παρόμοιο με αυτά των καλώς διαφοροποιημένων χονδρογενών όγκων: χόνδρινη καλύπτρα με  χαμηλής ή ισης έντασης σήμα (σε σχέση με τους μύες) στις Τ1WI και έντονα υψηλής έντασης σήμα στις T2WI και στις STIR ακολουθίες (μεγάλη περιεκτικότητα του υαλοειδούς χόνδρου σε νερό). Με την  ενδοφλέβια χορήγηση γαδολινίου, στις καλοήθεις βλάβες ενίσχυση σημειώνεται στον ιστό που καλύπτει την χόνδρινη καλύπτρα που είναι ινοαγγειακής φύσης. Η ίδια η χόνδρινη καλύπτρα δεν θα πρέπει να προσλαμβάνει.^{[3], [4]} (ΔΕΙΤΕ ΕΔΩ ΜΙΑ ΕΞΕΤΑΣΗ MRI).

Σημεία ύποπτα κακοήθους εξαλλαγής είναι η^[1]:  1/ Αύξηση του μεγέθους μετα από μεγάλη περίοδο στασιμότητας 2/ Ασαφοποίηση της παρυφής – πάχυνση της καλύπτρας 3/ Εμφάνιση άλγους (χωρίς ιστορικό κάκωσης): ο πόνος είναι σημείο κακοήθους εξαλλαγής με ανάπτυξη ενός δευτεροπαθούς χονδροσαρκώματος.^[2]

^{Karapasias Nikos, MD Radiologist}

[1]Λ. Βλάχος, Σύγχρονη Διαγνωστική Απεικόνιση, 1997, Ιατρικές εκδόσεις Χρ. Βασιλειάδης

[2]M. Prokop, Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body, 2003,  Τhieme, 392-393, ISBN-10: 9780865778702
[3]Y. Weerakkody, F. Gaillard et al.,Osteochondroma, http://radiopaedia.org/ articles/ osteochondroma
[4] E.J. Rummeny,  P. Reimer,  W. Heindel, Μαγνητική Τομογραφία Ανθρώπινου Σώματος, 2011, Ιατρικές Εκδόσεις Χ. Βασιλειάδης, ISBN: 9783131358417

Lower Limp Veins Color & Spectral Doppler US Examination Technique

Α.Ν. Chalazonitis, V.Dermentzoglou, E.Katsianou, E.Zambiozi, P.Chronopoulos

Department of Radiology, 417 NIMTS Army Veterans Hospital, Athens, Greece

Κατιούσα Κυστεοουρηθρογραφία

 Voiding Cystourethrogram

Λιπώδης Διήθηση Ήπατος (Στεάτωση) με Μη Στεατικές περιοχές

Diffuse Hepatic Steatosis associated with Focal Fatty Sparing

Ο ρόλος του Τεχνολόγου - Ακτινολόγου στον ποιοτικό έλεγχο της Μαστογραφίας

Στ. Δρακουλίδου, Λ. Βλαχάκης, Δ. Γκουτζαμάνης, Ν.Χαλκιαδάκης, Ε. Χριστοπούλου, Α.Χρυσάκη, Γ. Τσαμπάζης, Ν. Καραμπέκιου, Μ. Αλεφραγκή, Δ. Ρόδης, Α. Ν. Χαλαζωνίτης 

Ακτινολογικό Εργαστήριο, «Αλεξάνδρα» Γενικό Νοσοκομείο

Κατάγματα Εγγύς Τμημάτων Μεταταρσίων

 Fractures of the Proximal Portions of Metatarsals