Complete Annular Pancreas
Κλινικά: τα συμπτώματα εξαρτώνται από το βαθμό της στένωσης του δωδεκαδακτύλου. Μικρού βαθμού: συμπτωματική κατάσταση η οποία ανακαλύπτεται τυχαία. Μετρίου βαθμού: μπορεί να εκδηλωθεί μετα από πολλά χρόνια: επιγαστραλγία, έμετοι, υψηλή συχνότητα εμφάνισης πεπτικού έλκους / παγκρεατίτιδας. Μεγάλου βαθμού: συμπτώματα υψηλής εντερικής απόφραξης από την νεογνική ηλικία.[1]
Δακτυλιοειδές
Πάγκρεας (Annular Pancreas): σπάνια (1:2500
γεννήσεις) αναπτυξιακή ανωμαλία περί τη διάπλαση, στην οποία ο κύριος
παγκρεατικός πόρος περικλείει το δωδεκαδάκτυλο (παγκρεατικός ιστός περικλείει
τη 2η μοίρα του δωδεκαδακτύλου / κάτω από τη θηλή του Vater) και προκαλεί μια
στένωση.[1], [2], [3]
Η διαταραχή στην ανάπτυξη λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της 4ης - 7ης εμβρυϊκής εβδομάδας: σπάνια εμβρυολογική ατέλεια στην ένωση της κοιλιακής και της ραχιαίας καταβολής του παγκρέατος. Μπορεί να είναι πλήρες ή ατελές: Πλήρες: δακτύλιος παρεγχύματος ή δακτυλιοειδής κύριος παγκρεατικός πόρος περιβάλει πλήρως την 2η μοίρα του δωδεκαδακτύλου. Ατελές: ο δακτύλιος δεν περιβάλλει πλήρως τον δωδεκαδάκτυλο: “crocodile jaw” appearance.[4], [5]
Η διαταραχή στην ανάπτυξη λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της 4ης - 7ης εμβρυϊκής εβδομάδας: σπάνια εμβρυολογική ατέλεια στην ένωση της κοιλιακής και της ραχιαίας καταβολής του παγκρέατος. Μπορεί να είναι πλήρες ή ατελές: Πλήρες: δακτύλιος παρεγχύματος ή δακτυλιοειδής κύριος παγκρεατικός πόρος περιβάλει πλήρως την 2η μοίρα του δωδεκαδακτύλου. Ατελές: ο δακτύλιος δεν περιβάλλει πλήρως τον δωδεκαδάκτυλο: “crocodile jaw” appearance.[4], [5]
Κλινικά: τα συμπτώματα εξαρτώνται από το βαθμό της στένωσης του δωδεκαδακτύλου. Μικρού βαθμού: συμπτωματική κατάσταση η οποία ανακαλύπτεται τυχαία. Μετρίου βαθμού: μπορεί να εκδηλωθεί μετα από πολλά χρόνια: επιγαστραλγία, έμετοι, υψηλή συχνότητα εμφάνισης πεπτικού έλκους / παγκρεατίτιδας. Μεγάλου βαθμού: συμπτώματα υψηλής εντερικής απόφραξης από την νεογνική ηλικία.[1]
Απεικονιστικά:
Βαριούχο Γεύμα: ομαλή στένωση
του δωδεκαδακτύλου η οποία έχει φυσιολογικό βλεννογόνο, με προστενωτική
διάταση, ενώ στην ακτινοσκόπηση παρατηρούνται αντιπερισταλτικές κινήσεις.[1]
Αξονική Τομογραφία (CT):
φαίνεται μόνον όταν η παρεγχυματική προσβολή είναι σημαντική[2]:
ένας δακτύλιος που περιβάλλει την 2η μοίρα του δωδεκαδακτύλου, συνέχεται με την
κεφαλη του παγκρέατος, ενώ παρουσιάζει την αυτή πυκνότητα, καθως και την αυτή
ενίσχυση με το λοιπό πάγκρεας.[1] Ένα δακτυλιοειδές πάγκρεας δεν
πρέπει να συγχέεται με τοιχωματική πάχυνση του δωδεκαδάκτυλου, ενώ ένας
δακτύλιος που εξ' ολοκλήρου αποτελείται από συνδετικό ιστό δεν μπορεί να
αναδειχθεί με την CT.[2] Μαγνητική Τομογραφία (MRI): δακτύλιος
ιστού με σήμα πανομοιότυπο με του φυσιολογικού παγκρεατικού παρεγχύματος, που
περιβάλλει και στενεύει τη 2η μοίρα του δωδεκαδάκτυλου.[3] Η
διάγνωση επιβεβαιώνεται με MRCP / ERCP δια της απεικονίσεως του κοιλιακού
παγκρεατικού πόρου εντος του δακτυλίου ο οποίος περιβάλλει το δωδεκαδάκτυλο.[1]
Συχνά ένα τμήμα του δακτυλίου είναι μια ινώδης ταινία, η οποία διακρίνεται
δύσκολα.[3]
Karapasias Nίκος, MD Radiologist
[1]Λ. Βλάχος,
Σύγχρονη Διαγνωστική Απεικόνιση, 1997, Ιατρικές εκδόσεις Χρ. Βασιλειάδης
[2]M. Prokop, Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body, 2003, Τhieme, 392-393, ISBN-10: 9780865778702
[3]F.A. Burgener, S.P. Meyers, R.K. Tan, W. Zaunbauer, Διαφορική διάγνωση στη μαγνητική τομογραφία, 2005, Κλειδάριθμος, ISBN: 960-209-863-5
[4]P. Jha et al., Annular pancreas, http://radiopaedia.org/ articles/ annular-pancreas
[5]Sandrasegaran K, Patel A, Fogel EL et-al. Annular pancreas in adults. AJR Am J Roentgenol. 2009;193 (2)
[2]M. Prokop, Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body, 2003, Τhieme, 392-393, ISBN-10: 9780865778702
[3]F.A. Burgener, S.P. Meyers, R.K. Tan, W. Zaunbauer, Διαφορική διάγνωση στη μαγνητική τομογραφία, 2005, Κλειδάριθμος, ISBN: 960-209-863-5
[4]P. Jha et al., Annular pancreas, http://radiopaedia.org/ articles/ annular-pancreas
[5]Sandrasegaran K, Patel A, Fogel EL et-al. Annular pancreas in adults. AJR Am J Roentgenol. 2009;193 (2)
